আপনার ডায়াবেটিসের কারণ কি?

‘ডায়াবেটিস জীবনযাত্রার ফলে তৈরি হওয়া একটি অবস্থা। আপনি যদি জীবনযাত্রার পরিবর্তন করেন তবে এই অবস্থাটি ছেড়ে যাবে’, পরামর্শ দিয়েছেন আফ্রিকান-আমেরিকান কৌতুক অভিনেতা এবং নাগরিক অধিকারকর্মী ডিক গ্রেগরি।

যদিও তিনি আংশিকভাবে সঠিক। আপনার জীবনযাত্রা পরিবর্তন আপনাকে অবশ্যই ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সহায়তা করবে, তবে একাকী জীবনযাত্রা ডায়াবেটিসের কারণ নয়! এই অবস্থাটি একাধিক কারণের ফলে তৈরি হয়েছে তবে পরিবেশগত প্রভাবের সাথে জিনগত কারণগুলিই মূল অপরাধী।

গভীরে গেলে দেখা যাবে, ডায়াবেটিসের প্রধান কারণ হল ইনসুলিনের প্রতিরোধ। ডায়াবেটিস তখন হয় যখন পর্যাপ্ত ইনসুলিন শরীরের দ্বারা উৎপাদিত হয় না বা যখন ইনসুলিনের ক্রিয়া নষ্ট হয়ে যায়।

ইনসুলিন এবং ডায়াবেটিস

ইনসুলিন হল অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ দ্বারা উৎপাদিত একটি হরমোন এবং এই হরমোন শরীরের কোষগুলিকে দেহের অনুকূল কার্যকারিতার জন্য শর্করাকে (আমাদের খাওয়া কার্বোহাইড্রেট এবং ফ্যাট থেকে পাওয়া) প্রয়োজনীয় শক্তিতে রূপান্তরিত করতে সহায়তা করে। অতিরিক্ত শর্করা গ্লাইকোজেনে রূপান্তরিত হয় এবং শক্তিতে রূপান্তর করার জন্য পর্যাপ্ত শর্করা না পাওয়া গেলে পরে ব্যবহার করার জন্য লিভারে সংরক্ষণ করা হয়।

ইনসুলিন ডায়াবেটিসের কারণ হতে পারে এবং সেটি হল ইনসুলিন সংবেদনশীলতা নষ্ট হয়ে যাওয়া। ইনসুলিন সংবেদনশীলতা ইনসুলিনের প্রভাব সম্পর্কে আপনি কতটা সংবেদনশীল তা খুঁজে বের করার একটি ব্যবস্থা। আপনার যদি উচ্চ ইনসুলিন সংবেদনশীলতা থাকে তবে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা কম এমন ব্যক্তির তুলনায় আপনার সংবহন থেকে শর্করা অপসারণের জন্য কম পরিমাণে ইনসুলিনের প্রয়োজন হবে। সাধারণভাবে বললে, ইনসুলিনের প্রতি সংবেদনশীলতা স্বাস্থ্যের পক্ষে ভাল।

খুব কম ইনসুলিন সংবেদনশীলতাকে বলা হয় ইনসুলিন প্রতিরোধ। ইনসুলিন প্রতিরোধের অর্থ শরীরের কোষগুলি ইনসুলিনের প্রতি প্রতিক্রিয়া করে না, তাই শর্করা কোষগুলিতে প্রবেশ করতে পারে না। শর্করা রক্তে জমা হতে থাকে, ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যায়। আপনার শরীরে রক্তে উচ্চ শর্করার মাত্রা হল হাইপারগ্লাইসেমিয়া নামক একটি অবস্থা, যার ফলে ডায়াবেটিস হয়। যদিও ইনসুলিন প্রতিরোধ টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে যুক্ত, টাইপ 1 ডায়াবেটিসের লোকেরাও ইনসুলিন প্রতিরোধী হতে পারেন।

কিভাবে ইনসুলিন প্রতিরোধ ডায়াবেটিস সৃষ্টি করে?

যেহেতু ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণে কোষগুলি রক্ত থেকে শর্করা শুষে নেয় না, তাই শর্করা রক্তে জমা হয়। ইনসুলিনের বর্ধিত চাহিদা মেটাতে, বিটা কোষগুলি আরও বেশি ইনসুলিন উৎপাদন শুরু করে। যতক্ষণ বিটা কোষগুলি পর্যাপ্ত পরিমাণে ইনসুলিন উৎপাদন করে, ততক্ষণ সবকিছু নিয়ন্ত্রণে থাকে। সময়ের সাথে সাথে, বিটা সেলগুলি শরীরের ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বজায় রাখতে পারে না। রক্ত প্রবাহে শর্করার আধিক্যে ডায়াবেটিস বাড়ে।

ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণগুলি কি?

জিনগত কারণ এবং পরিবেশগত কারণগুলি ডায়াবেটিসের বিকাশের জন্য দায়ী। আসুন বিশেষত টাইপ 2 ডায়াবেটিসের দিকে নজর দেওয়া যাক।

1. জিনগত কারণ

গবেষকরা প্রায় 75 টি জিনের অবস্থান সনাক্ত করেছেন যা টি2ডিএম এর ঝুঁকি বাড়াতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। ভারতীয় জনসংখ্যায়, কর্ণাটকের গবেষকরা দুটি জিনের রূপ পেয়েছিলেন, যার নাম টিসিএফ7এল2 এবং এসএলসি30এ8 জিন, যা ভারতীয়দের মধ্যে প্রায় 30% টি2ডিএম-এ আক্রান্ত ব্যক্তির ব্যাধির জন্য দায়ী।^[2]

তবে এই ঝুঁকিপূর্ণ জিন থাকা সত্ত্বেও কিছু ব্যক্তি ডায়াবেটিস বিকাশ করে না। গবেষকরা এটিকে স্থূলত্ব, ডায়েট, পরিবেশ এবং জীবনযাত্রার মতো অন্যান্য কারণের জন্য দায়ী করেছেন।

2. স্থূলতা

স্থূলত্ব, বিশেষত অত্যধিক পেটের চর্বি, সম্ভবত টি2ডিএম বিকাশের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ।

চর্বি কোষগুলি হরমোন এবং প্রদাহজনক রাসায়নিক উৎপাদন করে এবং অ্যাসটারিফায়েড নয়, এমন ফ্যাটি অ্যাসিড (এনইএফএ) রিলিজ করে বিপাককে প্রভাবিত করে। স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে, এই পদার্থগুলির ক্ষরণ বহুগুণে বৃদ্ধি পায়। বিজ্ঞানীরা আবিষ্কার করেছেন যে এনইএফএ হল মূল অপরাধী যা ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণ এবং বিটা কোষগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত করে, ফলে ডায়াবেটিস হয়।^[1]

আবার, কিভাবে আপনার শরীরে ফ্যাট বিস্তৃত হয়েছে তার ওপর নির্ধারিত হয় আপনার ইনসুলিন সংবেদনশীলতা। যাদের পেটে এবং বুকের অঞ্চলে প্রচুর পরিমাণে ফ্যাট জমেছে তাদের তুলনায় যাদের ফ্যাট সমানভাবে ছড়িয়ে পড়ে তারা বেশি ইনসুলিনের প্রতি সংবেদনশীল।

3. অন্ত্রে ব্যাকটিরিয়

ডায়াবেটিস অন্ত্রের ব্যাকটিরিয়ার সংখ্যার পরিবর্তনের সাথেও জড়িত। উদাহরণস্বরূপ, বিফিডোব্যাকটেরিয়াম প্রজাতির একটি বৃহত পরিমাণ গ্লুকোজ-সহনশীলতা উন্নত করতে সহায়তা করতে পারে (টাইপ 2 ডায়াবেটিসের একটি চিহ্নিতকারী যা দেখায় আপনার শরীর কতটা ভাল শর্করা শোষণ করতে পারে) এবং নিম্ন-মানের প্রদাহ হ্রাস করতে পারে। অন্যদিকে, উচ্চ মাত্রায় ব্যাকটেরিয়া যেমন ব্যাকটেরয়েডগুলির কারণে টাইপ 1 ডায়াবেটিস হতে পারে।^[3]

একইভাবে, অন্ত্রে ব্যাকটেরিয়ার অনুপাতও ডায়াবেটিসের বিকাশে ভূমিকা রাখতে পারে। একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে ডায়াবেটিস নেই এমন ব্যক্তির তুলনায় ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ফার্মিকিউটসের অনুপাত উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল, কিন্তু ব্যাকটেরয়েডেস এবং প্রোটোব্যাকটিরিয়ার অনুপাত কিছুটা বেশি ছিল।^[3]

আরও সাম্প্রতিক একটি গবেষণা আরও এক ধাপ এগিয়ে গিয়েছে এবং পরামর্শ দিয়েছে যে একজাতীয় জিনগত রুপান্তর যাকে সিঙ্গল নিউক্লিওটাইড পলিমারফিজম বলে, অন্যথায় ক্ষতিকারক নয় এমন অন্ত্রের জীবাণুগুলিতে ডায়াবেটিস হতে পারে।^[4]

4. মানসিক / আবেগ সম্পর্কিত চাপ

হতাশা, উদ্বেগ এবং মানসিক চাপ ভারতে স্বাস্থ্যের প্রধান সমস্যা।

আপনার যখন মানসিক চাপ বাড়ে, তখন কর্টিসল জাতীয় স্ট্রেস হরমোনগুলি রিলিজ হয়ে রক্তে মেশে, যার ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং বিটা কোষ থেকে ইনসুলিন উৎপাদনে বাধার সৃষ্টি করে।^[5]

এটির ফলে কেবল ডায়াবেটিসই হয় না, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিকে সঠিকভাবে তার ব্যাধি নিয়ন্ত্রণ করতেও প্রতিরোধ করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একজন কৃষক কিছু গবেষককে একটি সাক্ষাৎকারে বলেছিলেন যে তিনি কাজ করতে চেয়েছিলেন তবে ডায়াবেটিসের কারণে তিনি অজ্ঞান হয়ে পড়ে গিয়েছিলেন। তিনি ক্ষত সংক্রামিত হওয়ার ভয় পেয়েছিলেন। এর ফলে তার প্রচুর মানসিক চাপ ও উদ্বেগ তৈরি হয়েছিল, এবং তিনি কাজই করতে পারতেন না, তাকে শুধুই তার রোগ নিয়ন্ত্রণের কথা ভাবতে হয়।^[6]

5. অন্যান্য জীবনধারা বিষয়ক উপাদান

অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• বসে থাকার জীবনধারা
• কম ফাইবার এবং উচ্চ গ্লাইসেমিক সূচক ডায়েট
• শারীরিক সক্রিয়তার অভাব
• ধূমপান
• অ্যালকোহল সেবন
• ঘুমের সমস্যা

মজার বিষয় হচ্ছে, ডায়াবেটিসের কারণ হিসাবে ইনসুলিন প্রতিরোধের তত্ত্বটি যুক্তির দ্বারা আপত্তি করছেন শিশু বিশেষজ্ঞ এবং অ্যালার্জি বিশেষজ্ঞ ড: জন পুথুলিল, ডায়াবেটিস: দ্য রিয়েল কজ অ্যান্ড দ্য রাইট কিউর নামে ওনার লেখা বইয়ে। পরিবর্তে, তিনি ফ্যাটি অ্যাসিড বার্ন থিয়োরির কথা বলেছেন, যা ডায়াবেটিসের প্রধান কারণ হিসাবে চর্বি সঞ্চয় করার জন্য আমাদের জিনগত ক্ষমতাকে ইঙ্গিত করে। তাঁর মতে, শক্তি হিসাবে শর্করার ব্যবহার না করে পেশীগুলি জ্বালানীর জন্য ফ্যাটি অ্যাসিডগুলিকে ব্যবহার করছে। শর্করা রক্ত প্রবাহে থেকে যায়, শেষ পর্যন্ত রক্তে উচ্চ মাত্রার শর্করার ফলে ডায়াবেটিস হয়। তবে এই তত্ত্বটি এখনও যুক্তিপ্রমাণ দ্বারা সমর্থিত হয়নি।^[7]

সূত্র:

1. A.S. Al-Goblan, M.A. Al-Alfi, M.Z. Khan. Mechanism linking diabetes mellitus and obesity. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy. 2014. 7:587-591. doi:10.2147/DMSO.S67400.
2. N.M. Phani, P. Adhikari, S.K. Nagri, S.C. D’Souza, K. Satyamoorthy, P.S. Rai. Replication and Relevance of Multiple Susceptibility Loci Discovered from Genome-Wide Association Studies for Type 2 Diabetes in an Indian Population. PLoS ONE. 2016. 11(6): e0157364. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157364
3. N. Larsen, F.K. Vogensen, F.W.J. van den Berg, D.S. Nielsen, A.S. Andreasen, B.K. Pedersen, et al. Gut Microbiota in Human Adults with Type 2 Diabetes Differs from Non-Diabetic Adults. PLoS ONE. 2010. 5(2): e9085. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0009085
4. Y. Chen, Z. Li, S. Hu, J. Zhang, J. Wu, N. Shao, et al. Gut metagenomes of type 2 diabetic patients have characteristic single-nucleotide polymorphism distribution in Bacteroides coprocola. Microbiome. 2017. 5:15. https://doi.org/10.1186/s40168-017-0232-3
5. H. Zardooz, S. Zahediasl, F. Rostamkhani, B. Farrokhi, S. Nasiraei, B. Kazeminezhad, B., & Gholampour, et al. Effects of acute and chronic psychological stress on isolated islets’ insulin release. EXCLI Journal, 11, 163–175.
6. M. Little, S. Humphries, K. Patel, C. Dewey. Decoding the Type 2 Diabetes Epidemic in Rural India. Medical Anthropology. 2017. 36(2):96-110. doi:10.1080/01459740.2016.1231676.
7. Sysy Morales. New Book: Diabetes: The Real Cause and the Real Cure. Diabetes Daily.   https://www.diabetesdaily.com/blog/new-book-diabetes-the-real-cause-and-the-real-cure-476102/

Loved this article? Don't forget to share it!