আপনি কি আজ ইনসুলিন নিতে ভুলে গেছেন? চিন্তা করবেন না, দেখে নিন এই অবস্থায় আপনি কী করবেন

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের ইনসুলিন ইনজেকশনগুলি নেবার সময়কে রোজকার নানা কাজকর্মের সঙ্গেই রাখা হয়। রোজ দুই থেকে তিন বার নিয়ম মেনে ইনসুলিন ইনজেকশন নিলে রোগী অনেকটাই ভাল থাকেন। আপনার ব্যস্ত কর্ম-জীবনে আপনি একদিন ঠিক সময় মতো ইনসুলিন নিতে ভুলে যেতেই পারেন। বা হয়তো আপনি ইনসুলিন পেন-এর কার্টিজগুলি কিনতেই ভুলে গেছেন। দেখা যায় ডায়াবেটিসের রোগীদের মধ্যে 1/3 জন রোগী মাসের একটা ইনজেকশন স্বাভাবিক ভাবেই নিতে ভুলে যায়।⁽¹⁾ এদের মধ্যে কেউ কেউ ইচ্ছে করে ইনসুলিন নেন না ঠিকই কিন্তু বেশিরভাগ সময় রোগী ইনসুলিন নিতে ভুলেই যায়। যে কোনো কারণেই হোক, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের জন্য একটা ইনজেকশন নিতে ভুলে যাওয়াটাও খুব ক্ষতিকারক। এই রকম ঘটনা ঘটলে তা প্রতিরোধ করতে আপনি তাহলে কী কী করতে পারেন?

আপনি কী ধরনের ইনসুলিনের ব্যবহার করেন তা জেনে নিন

ইনসুলিনের একটি মাত্রা ভুল করে বাদ দিয়ে গেলে তার পরিণতি এবং তার জন্য কী করতে হবে তা সবার রোগের তীব্রতা অনুসারে একদমই আলাদা রকমের হয়। ইনসুলিনের একটি মাত্রা ভুলে যাওয়ার জন্য আপনি কী করবেন তা নির্ভর করে আপনি কী ধরনের ইনসুলিন ব্যবহার করেন তার ওপর। সাধারণত যে ধরনের ইনসুলিন বেশিরভাগ রোগীদের দেওয়া হয় সেগুলো হয় মিশ্র জাতীয় বা দীর্ঘ মেয়াদী কাজ করে এমন মাত্রার ইনসুলিন, যা দিনে একবার করে নিলেই হয়। তবে আপনি যে প্রকারের ইনসুলিন নেন তা নিম্নলিখিত ধরনগুলির মধ্যে একটিও হতে পারে:

– দ্রুত- বা স্বল্প-মেয়াদী ইনসুলিন যেমন-লিসপ্রো, অ্যাস্পার্ট, ইত্যাদি।
– আগে থেকেই মেশানো ইনসুলিন, বা
-অতি দীর্ঘ মেয়াদী ইনসুলিন, যেমন, ইনসুলিন ডেগ্লুডেক (ট্রেসিবা)।

যে কোনও কারণেই হোক আপনার জন্য নির্ধারিত ইনসুলিনের মাত্রা আপনি নিতে ভুলে গেলে কী হতে পারে

ওপরে বলা যে কোনো প্রকারের ইনসুলিনের ক্ষেত্রেই, বিশেষত স্বল্প-মেয়াদী মাত্রার ইনসুলিন হলে, আপনার জন্য নির্ধারিত মাত্রায় ইনসুলিন, যদি আপনি সময় মতো তা নিতে ভুলে যান তাহলে আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা বা কিটোনের মাত্রা বেড়ে যাবে। শরীরের এই অবস্থা, যথাক্রমে হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং কেটোঅ্যাসিডোসিস হিসাবে পরিচিত। আপনার জন্য নির্ধারিত ইনসুলিনের মাত্রা কোনো কারণে নিতে ভুলে গিয়ে থাকলে্, নীচের লক্ষণগুলির মধ্যে কোনওটি আপনার শরীরে দেখা যাচ্ছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখুন:

• ঘনঘন জল তেষ্টা পাওয়া 
• ঘনঘন প্রস্রাব পাওয়া 
• বিভ্রান্ত হওয়া বা মাথা ঝিমঝিম করা(ঘুম পাচ্ছে, ক্লান্ত লাগছে, বা অলস লাগছে; ‘ব্রেন ফগ’)
• নিঃশ্বাসে ফলের গন্ধ
• মাথা ঘোরানো বা বমিবমি ভাব
• চামড়ার শুকনো/লাল ভাব
• হৃৎ-স্পন্দন বেড়ে যাওয়া

এছাড়াও, এই সময়ে আপনার গ্লুকোমিটার এবং ডিপস্টিকগুলি ব্যবহার করে আপনার রক্ত বা প্রস্রাবে গ্লুকোজ এবং কিটোন পরিমাণের রিডিংগুলিও পরীক্ষা করা উচিত।

এই সময়ে আপনি কী করবেন

1. নিশ্চিত হন 

আপনার জন্য নির্ধারিত মাত্রার ইনসুলিন নিতে আপনি যে ভুলে গেছেন সে ব্যাপারে নিশ্চিত হন। আপনি ভুল করে আপনার জন্য নির্ধারিত মাত্রার ইনসুলিনের থেকে এক মাত্রা বেশি নিয়ে ফেললে আপার রক্তের শর্করার হার বিপজ্জনক ভাবে কমে যেতে পারে।

দ্রুত বা স্বল্প-মেয়াদী ইনসুলিন

এই ধরনের ইনসুলিন (উদাঃ, লিসপ্রো) সাধারণত খাওয়ার 30-60 মিনিট আগে নেওয়া হয়। ওষুধ খাও্য়ার সময়ের অল্প সময় পর যদি আপনার মনে পড়ে আপনার জন্য নির্ধারিত মাত্রার ইনসুলিন নিতে আপনি ভুলে গেছেন, সে ক্ষেত্রে আপনি তখনি সেইটি নিয়ে নিন। যদি ইনসুলিন নেবার সময়ের থেকে এক ঘন্টা বা তারও বেশি সময় পার হওয়ার পর আপনার মনে পড়ে যে আপনার জন্য নির্ধারিত মাত্রার ইনসুলিন নিতে আপনি ভুলে গেছেন, তখন আগে আপনার রক্তের শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করে তারপর আপনার ডাক্তার যে নির্দেশাবলী য়াপনাকে দিয়েছেন সেটাই অনুসরণ করুন। বা আপনার ডাক্তারের সাথে যোগা্যোগ করুন।⁽²⁾

অন্তর্বর্তী অবস্থায় কাজ করার যোগ্য বা মিশ্রিত ধরনের ইনসুলিন

একেবারে বিচ্ছিন্ন হয়ে অন্তর্বর্তী অবস্থায় কাজ করার যোগ্য ইনসুলিন সহজে পাওয়া যায় না এবং প্রায়ই দ্রুত বা সংক্ষিপ্ত-সময়ে কাজ করার যোগ্য ইনসুলিনের সাথে একত্রিত হয়েই এটি কাজ করে থাকে। অতএব, এটি কোন ইনসুলিন-গুলি এবং কোন সংমিশ্রণে (30-70 বা 50-50)ব্যবহৃত হয় তার উপরেই নির্ভর করে। নিম্নলিখিতটি হল একটি সাধারণ নিয়ম, তবে এই জাতীয় ইনসুলিনগুলির জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে আগে কথা বলে যাচাই করতে ভুলবেন না।⁽³⁾

1.5-2 ঘন্টার মধ্যে: আপনি আপনার ইনসুলিনের মাত্রা 1.5-2 ঘন্টার মধ্যে গ্রহণ করতে ভুলে গেলে আপনি কেবল তখনকার নিয়মিত মাত্রাটিই সাধারণত গ্রহণ করতে পারেন।

1.5-2 ঘন্টা পরে: নিয়মিত মাত্রাটি যে বাদ গেছে সেটা খুব দেরিতে মনে পড়লে তা পরবর্তী মাত্রাটিকেও প্রভাবিত করে; যদি আপনি স্বাভাবিকের থেকে অনেক পরে ইনসুলিন গ্রহণ করেন তবে আপনার পরবর্তী মাত্রা চলাকালীন আপনার শরীরে ইনসুলিনের মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি হয়ে যাবে। এতে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। সাধারণত, আপনার লক্ষণগুলি লক্ষ্য রাখার পাশাপাশি আপনার গ্লুকোজ এবং কিটোন মাত্রার প্রতিও (রক্ত এবং/বা মূত্র, যেমন আপনি সাধারণত করেন) তদারকি করা উচিত। উপরোক্ত উপাদানগুলির মাত্রাগুলি বেশি থাকলে আপনার তখনই ডাক্তারকে ফোন করুন বা প্রদত্ত নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন। পরবর্তী মাত্রা নেওয়ার সময় হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করুন এবং সেই মাত্রাটি সাধারণত যেভাবে নেন সেইভাবেই নিন।

দীর্ঘ এবং অতি দীর্ঘ-সময় ধরে কাজ করার যোগ্য ইনসুলিন

এখানে আপনার তুলনামূলকভাবে আরও প্রশস্ত উপায় খোলা রয়েছে। এই  ধরনের ইনসুলিন সাধারণত সকালে নেওয়া হয় এবং আপনি যদি এটি নিতে ভুলে যান তবে আপনি আপনার ঘুম থেকে ওঠার সময় এটি নিতে পারেন।^(4,5) আপনার পরবর্তী ইনসুলিন নেওয়ার মাত্রা কমপক্ষে 8-10 ঘন্টা পরে রয়েছে তা নিশ্চিত করুন। যদি এর কাছাকাছি বা এর চেয়ে কম সময় বাকি থাকে, তবে ইনসুলিন নেওয়ার এই মাত্রাটি এড়িয়ে যান এবং পরেরটি যথারীতি গ্রহণ করুন।

যে কোন মুহূর্তে

আমদের ইতিপূর্বে উল্লিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে আপনার যদি কোনো একটিও দেখা যায় বা আপনার গ্লুকোজ বা কিটোন-এর মাত্রার রিডিং বেশি হয় (এমনকী কোনও উপসর্গ না দেখা গেলেও) তবে আপনার ডাক্তারকে কল করুন, আর পরামর্শ নিন।

যদি আপনার ডাক্তার ইতোমধ্যেই আপনাকে এর জন্য কিছু দিয়েছেন (যেমন, দ্রুত কাজ করে এমন ইনসুলিন), তবে সেটি গ্রহণ করতে ভুলবেন না।

2. ইনসুলিন নিতে ভুলে যাবেন না, যেভাবেই হোক মনে রাখার চেষ্টা করুন

ইনসুলিন নেওয়ার একটি মাত্রা নিতে ভুলে গেলে আপনার শারীরিক অবস্থার অবনতি হতে পারে, তবে বেশি ঘনঘন এমন ভুল হতে থাকলে ভবিষ্যতে আপনার গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ ক্ষমতা একেবারেই কমে যেতে পারে।⁽¹⁾ এটি ডায়াবেটিসের অন্যান্য রোগ সম্পর্কিত বিভিন্ন জটিলতার দরজা খুলে দিতে পারে। প্রথমে ইনসুলিন নেওয়ার নির্দিষ্ট সময়ানুযায়ী মাত্রা এড়িয়ে যাওয়া এড়িয়ে চলুন এবং এর পর নিশ্চিত করুন যে আপনি প্রতিদিন আপনার ইনসুলিন ইঞ্জেকশন ঠিক সময় নিচ্ছেন।

সূত্র:

1. Josse RG, Woo V. Flexibly timed once‐daily dosing with degludec: a new ultra‐long‐acting basal insulin. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2013;15(12):1077-84.
2. Insulin Lispro (Humalog®): Important Patient Information [Internet]. University of Rochester Medical Center. 2019 [cited 26 April 2019]. Available from: https://www.urmc.rochester.edu/medialibraries/urmcmedia/medicine/general-medicine/patientcare/documents/humalog_brochure_urmc.pdf
3. Insulin Aspart Protamine and Insulin Aspart (Novolog Mix 70/30®): Important Patient Information [Internet]. University of Rochester Medical Center. 2019 [cited 26 April 2019]. Available from: https://www.urmc.rochester.edu/medialibraries/urmcmedia/medicine/general-medicine/patientcare/documents/novologmix_brochure_urmc.pdf
4. Insulin Detemir (Levemir®): Important Patient Information [Internet]. University of Rochester Medical Center. 2019 [cited 26 April 2019]. Available from: https://www.urmc.rochester.edu/medialibraries/urmcmedia/medicine/general-medicine/patientcare/documents/levemir_brochure_urmc.pdf
5. What To Do If Your Patient Missed An Insulin Dose [Internet]. Tresibapro.com. 2019 [cited 26 April 2019]. Available from: https://www.tresibapro.com/peer-perspectives/hear-from-your-peers/missed-insulin-dose.html

Loved this article? Don't forget to share it!