ডায়াবেটিসে ভোগা মহিলাদের উদ্দেশ্যে বিশেষজ্ঞের পরামর্শ

পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস যে মাঝেমাঝেই আলাদা রূপে দেখা দেয়, তার আবারও প্রমাণিত হয়েছে।^[1] এটা হওয়ার মূল কারণ হল দুই লিঙ্গে হরমোনের পার্থক্য এবং প্রদাহের তফাৎ।

মাথায় রাখবেন যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস একধরণের দীর্ঘস্থায়ী নিম্নশ্রেণির প্রদাহগত অসুখ। মহিলাদের মধ্যে এর চিহ্ন, লক্ষণ এবং রোগের গতিবিধি পুরুষদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা।

ডায়াবেটিসে ভোগা মহিলাদের ক্ষেত্রে কিছু চিহ্ন ও লক্ষণ একেবারেই পৃথক:

পুণের সহ্যাদ্রি হাসপাতালের ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞ ডঃ বৈশালি পাঠকের মতে, চার ধরণের ডায়াবেটিসঘটিত লক্ষণ ও জটিলতা আছে যা মহিলাদের ক্ষেত্রে একেবারেই আলাদা:

• পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম (পিসিওএস): বেশিরভাগ সময়ে, পিসিওএসের কারণে মহিলাদের ডায়াবেটিস হয়, যা তাঁদের বেশিমাত্রায় ইনসুলিন প্রতিরোধক্ষমতাপ্রবণ করে তোলে। প্রকৃতপক্ষে, মহিলাদের মধ্যে স্থূলত্ব এবং বন্ধ্যাত্বের পিছনেও এটাই সবচেয়ে বড় কারণ। এর লক্ষণগুলির মধ্যে আছে চুল পড়া, ব্রণ এবং সারা শরীরে অত্যাধিক পরিমাণে লোম গজানো।
• মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই): ছোট মূত্রনালী এবং রক্তে উচ্চ মাত্রায় শর্করার কারণে ডায়াবেটিস আছে এমন মহিলাদের ক্ষেত্রে মূত্রনালীর সংক্রমণ আরও বেশি তীব্র। এটা ডায়াবেটিসের সাধারণ কারণগুলির মধ্যে অন্যতম কারণ মূত্রে উপস্থিত শর্করা হল ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধির একটি প্রজনন স্থল।
• যোনীতে অথবা মুখে ইস্ট সংক্রমণ: ডায়াবেটিসে ভোগা মহিলাদের, বিশেষত যাঁদের শর্করার মাত্রা অনিয়ন্ত্রিত, তাঁদের যোনীতে ইস্ট বা ছত্রাক সংক্রমণের বেশি প্রবণতা থাকে। যোনীতে ইস্ট সংক্রমণ হলে চুলকানি, যন্ত্রণা এবং যোনী থেকে অস্বস্তিদায়ক নিঃসরণ ইত্যাদি লক্ষণ দেখা যেতে পারে।
• যোনীর শুষ্কতা বা যৌনতাড়না কমে যাওয়া: এটি যৌনক্রিয়া সংক্রান্ত সমস্যার দিকে নিয়ে যেতে পারে। কিছু কিছু দুর্ভাগ্যজনক ক্ষেত্রে ডায়াবেটিসে ভোগা মহিলাদের যৌনতায় সাড়া দেওয়ার অভাব, রক্ত চলাচলে সমস্যা এবং স্নায়ুবৈকল্যের (ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি) মতো প্রবণতা দেখা যেতে পারে।

গর্ভধারণকালীন ডায়াবেটিস সম্পর্কে জ্ঞান

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের উপস্থিতিকে জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস মেলিটাস বলে। 

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের মাপকাঠি হল খাবার আগে রক্তের শর্করার মাত্রা (এফবিএস)>90 mg % এবং পোস্টপ্রান্ডিয়াল (খাবার পরের বা পিপিবিএস) রক্তের শর্করার মাত্রা 140 mg/dL এর বেশি।

স্থূলকায়া মহিলা, ডায়াবেটিসের পারিবারিক ইতিহাস আছে এমন মহিলা, এবং যেসব মহিলার আগের গর্ভাবস্থায় গর্ভধারণকালীন ডায়াবেটিস হয়েছিল, জেস্টাশনাল ডায়াবেটিস হওয়ার ক্ষেত্রে তাঁদের আশংকা অন্যান্য মহিলাদের তুলনায় বেশি। কার্যত, যেসব মহিলার অতীতে জেস্টাশনাল ডায়াবেটিস হয়েছিল, ভবিষ্যৎ জীবনে টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ক্ষেত্রে তাঁদের সম্ভাবনা 20% থেকে 50% বেশি।^[3]

জেস্টাশনাল ডায়াবেটিস ধরার জন্য প্রত্যেক গর্ভবতী মহিলাকে ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স পরীক্ষা করানোর জন্য জোর পরামর্শ দেওয়া হয়। সঠিক খাদ্যাভ্যাস, শরীরচর্চা এবং ওষুধ জেস্টাশনাল ডায়াবেটিসকে নিয়ন্ত্রণে রাখতে পারে।

গর্ভাবস্থা এবং ডায়াবেটিস

যদি কোনও মহিলার ডায়াবেটিস থেকে থাকে, তাহলে তাঁর অবশ্যই গর্ভাবস্থায় থাকার সময় বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিৎ। সবার আগে যে কাজটা তাঁর করা উচিৎ তা হল, গর্ভধারণ করার আগে রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা, যাতে তাঁর সন্তানের কোনওরকম বিকাশজনিত সমস্যা না হয়। এর সঙ্গে, পুরো গর্ভাবস্থার সময় ধরেই রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রাখতে তাঁর একটা সঠিক খাদ্যাভ্যাস এবং শরীরচর্চার রুটিন মেনে চলা উচিৎ। শর্করার মাত্রা সীমার মধ্যে রাখার জন্য ইনসুলিন বা ট্যাবলেট খেতে একজন ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞকে নিয়মিত দেখানোও অবশ্য কর্তব্য।

যদি কোনও অন্তঃসত্ত্বা মহিলার গর্ভাবস্থাকালীন রক্তে শর্করার মাত্রা খুব বেশি হয়ে থাকে, তাহলে তাঁর সন্তানের নিম্নলিখিত সমস্যা হতে পারে:

• ম্যাক্রোসোমিয়া: গড়পড়তা মাপের চেয়ে বড় মাথা নিয়ে শিশু জন্মাতে পারে
• অত্যাধিক ওজনদার শিশ
• হৃদযন্ত্রে সমস্যার মতো জন্মগত ত্রুটি
• ডায়াবেটিক মায়ের সন্তানেরও ভবিষ্যতে ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। শুধু তাই নয়, জেস্টাশনাল ডায়াবেটিস থাকা মহিলাদের সন্তানের পরবর্তী জীবনে মানসিক প্রতিবন্ধকতার সম্ভাবনা থাকে।^[4]
• জন্মের আগে শিশুর হঠাৎ মৃত্যু, বা মৃত সন্তান প্রসব।

ডঃ পাঠকের মতে, “শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে না রাখলে, অর্থাৎ খাবার আগের রক্তের শর্করার মাত্রা 90এর বেশি ও খাবার পরের রক্তের শর্করার মাত্রা 140এর বেশি হলে গর্ভাবস্থাকে টাইপ 1 আর টাইপ 2 ডায়াবেটিস সমানভাবে প্রভাবিত করতে পারে”। 

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে ভোগা মহিলাদের মধ্যে মৃত্যুহার বেশি এবং জটিলতার আশংকা দ্বিগুণ:

ডায়াবেটিস যদিও বয়স, লিঙ্গ, জাতি বা জীবনধারা নির্বিশেষে যেকোনও মানুষকেই আক্রমণ করতে পারে; গবেষণায় দেখা গেছে যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের মৃতুহারের ক্ষেত্রে লিঙ্গগত তারতম্য আছে।

26টি সমীক্ষায় প্রকাশ পেয়েছে যে, টাইপ 1 ডায়াবেটিসে ভোগা মহিলাদের সমস্ত মৃত্যুর কারণের প্রায় 40% বেশি আশংকা আছে। শুধু তাই নয়, প্রাণঘাতী ও প্রাণঘাতী নয় এমন রক্তসংবহনের ক্ষেত্রেও তাঁদের সম্ভাবনা টাইপ 1 ডায়াবেটিসে ভোগা পুরুষদের তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ।^[5]

কার্যত, আরেকটি গবেষণা অনুযায়ী^[6], ডায়াবেটিসে ভোগা মহিলাদের মৃত্যুহারে কোনও উন্নতি দেখা যায়নি, যেখানে পুরুষদের মৃত্যুহার গত কয়েক বছরে লক্ষ্যণীয়ভাবে কমে গেছে। গবেষণায় দেখা গেছে ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে লিঙ্গগত পার্থক্যের গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলি নিম্নলিখিত: 

• পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের ডায়াবেটিস এবং সেই সংক্রান্ত জটিলতা নির্ণয় করা বেশ কঠিন।
• মহিলাদের ক্ষেত্রে যেভাবে হরমোন এবং প্রদাহ কাজ করে তা সম্পূর্ণ আলাদা।
• মহিলাদের ক্ষেত্রে ডায়াবেটিসের পৃথক ও স্বতন্ত্র কিছু লক্ষণ থাকার একটা প্রবণতা রয়েছে।
• এমনকী মহিলাদের হৃদরোগও পুরুষদের তুলনায় পৃথক হতে পারে।
• মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের ডায়াবেটিস সারানোর জন্য কড়া চিকিৎসা নেওয়া এবং কার্ডিওভাস্কুলার অসুস্থতার আশংকা বেশি থাকে।

ডঃ পাঠকের মতে, “ ভারতীয় মহিলাদের বেশি মৃত্যুহারের প্রবণতা এবং শরীরে উচ্চ মাত্রায় চর্বি থাকার কারণে পুরুষদের চেয়ে দ্বিগুণ শারীরিক জটিলতার আশংকা থাকে। মহিলাদের মধ্যে ক্ষতির আশংকা বাড়ার কয়েকটি কারণ হল নিজের স্বাস্থ্যের প্রতি অবহেলা, সঠিক খাদ্যাভ্যাস না মেনে চলা এবং জীবনযাত্রার কোনওরকম পরিবর্তন না করেই ওষুধ খাওয়া”।

সূত্র:

1. Enza Gucciardi, Shirley Chi-Tyan, Margaret DeMelo, Lina Amaral, and Donna E. Stewart. Characteristics of men and women with diabetes; Observations during patients’ initial visit to a diabetes education center. Official Publication for the College of Family Physicians of Canada. February 2008. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2278314/
2. Letícia Nascimento Medeiros Bortolon, Luciana de Paula Leão Triz, Bruna de Souza Faustino, Larissa Bianca Cunha de Sá1, Denise Rosso Tenório Wanderley Rocha, Alberto Krayyem Arbex. Gestational Diabetes Mellitus: New Diagnostic Criteria. Open Journal of Endocrine and Metabolic Diseases, 2016, 6, 13-19. Available at – https://file.scirp.org/pdf/OJEMD_2016011414330750.pdf
3. Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Fact Sheet: General Information and National Estimates on Diabetes in the United States, 2005. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention; 2005. Available at: http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2005.pdf
4. Mann JR, Pan C, Rao GA, McDermott S, Hardin JW. Children born to diabetic mothers may be more likely to have an intellectual disability. Matern Child Health J. 2013 Jul;17(5):928-32. Available at – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22798077
5. Rachel R Huxley, Sanne A E Peters, Prof Gita D Mishra, Prof Mark Woodward. Risk of all-cause mortality and vascular events in women versus men with type 1 diabetes: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Diabetes & Endocrinology. February 2015. Available at – http://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587%2814%2970248-7/abstract
6. Edward W. Gregg, Qiuping Gu, Yiling J. Cheng, K. M. Venkat Narayan, Catherine C. Cowie. Mortality Trends in Men and Women with Diabetes, 1971 to 2000. Annals of Internal Medicine Logo. Available at – http://annals.org/aim/article/735918/mortality-trends-men-women-diabetes-1971-2000

Loved this article? Don't forget to share it!