Diabetes and depression
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काफ़ी दिनों बाद मेरी मुलाकात एक फैमिली फ़ंक्शन में अपनी आंटी से हुई. वह  मुझे बाक़ी दिनों से ज़्यादा थकी हुई और निराश नज़र आ रही थीं. उनकी बेटी ने बताया कि आजकल वह न रोज़ाना टहलने जाती हैं और न ही डायबिटीज़ से जुड़े अपने खाने पीने का ख़याल रख रही हैं. आख़िरी बार जब डॉक्टर से मिली थी, तब उनका ब्लड शुगर लेवल ज़्यादा था, और तभी से वह ऐसा कर रही हैं. हालांकि उन्होंने डॉक्टर की बताई गई सभी हिदायतों को अपनाया था. पर किस वजह से उनका ब्लड शुगर लेवल हाई रहता है, ये उनकी समझ में नहीं आया. अब ऐसा लगने लगा कि वह हार मान चुकी हैं.

डायबिटीज़ से डिप्रेशन कैसे बढ़ता है?

मधुमेह पर क़ाबू पाने के लिए काफ़ी कोशिशें करनी पड़ती हैं- जैसे, कम कैलोरी वाला खाना बनाना, खान-पान पर नज़र रखना, नियमित एक्सरसाइज़ करना. इतना सब कुछ करने के बाद भी अगर ब्लड ग्लूकोज़ लेवल का ज़्यादा रहे, तो इस बात से किसी भी डायबिटिक के मनोबल पर बुरा असर पड़ सकता है. कभी-कभार, सारी कोशिशों के बावजूद डायबिटीज़ में सुधार न हो तो ऐसे में व्यक्ति हारा हुआ महसूस करने लगता है. उसे लग सकता है कि चीज़ें उसके क़ाबू से बाहर जा रही हैं और वह धीरे-धीरे डिप्रेशन की चपेट में आने लगता है.(1)

यह केवल साइकोलॉजिकल ही नहीं है. कुछ स्टडीज़ में ये बात भी सामने आई है कि लंबे समय तक हाइपरग्लाइसिमिया (हाई ब्लड शुगर लेवल) की वजह से दिमाग़ पर असर पड़ता है, जिससे टाइप 2 डायबिटीज़ में डिप्रेशन के हालात पैदा हो सकते हैं.(2)

डायबिटीज़-डिप्रेशन का ख़तरनाक चक्कर  

मनोरोग विशेषज्ञ डॉ. विजयलक्ष्मी के मुताबिक़ “डिप्रेशन से प्रभावित व्यक्ति अगर ख़ुद का ख़याल ना रख सके और इस पर क़ाबू ना पा सके, तो डिप्रेशन के चलते व्यक्ति के सोने और खाने के पैटर्न में उतार-चढ़ाव की वजह से ब्लड शुगर लेवल पर असर पड़ता है.

वीडियो देखें: हाई ब्लड शुगर लेवल पर कैसे क़ाबू करें

इसके पुख्ता सबूत?

ज़रूरी नहीं, कि जिन्हें डायबिटीज़ है, उन्हें डिप्रेशन की शिकायत भी हो. बहरहाल, यूके के नेशनल इंस्टिट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस का कहना है, डायबिटीज़ की ही तरह दूसरी गंभीर बीमारियों से प्रभावित व्यक्ति के डिप्रेशन की चपेट में आने के आसार आम लोगों के मुक़ाबले तीन गुना ज़्यादा होते हैं.(3)

रिसर्च में यह बात सामने आई है कि युवा अवस्था, महिला होने, सोशल सपोर्ट की कमी, ग्लाइसेमिक दर पर नियंत्रण न होना और डायबिटीज़ से जुड़ी परेशानी जैसी वजहों से डिप्रेशन का ख़तरा बढ़ जाता है.(4)

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हार्वर्ड स्कूल ऑफ़ पब्लिक हेल्थ के अध्ययन के मुताबिक़ डायबिटीज़ और डिप्रेशन का एक-दूसरे पर असर हो सकता है. डिप्रेशन की वजह से डायबिटीज़ हो सकता है और डायबिटीज़ के चलते डिप्रेशन हो सकता है.(5-7)

टाइप 2 डायबिटीज़ में हाइपरटेंशन या हाई ब्लड प्रेशर का ख़तरा भी आम तौर पर देखने को मिल जाता है. फ़िलहाल, ये डायबिटीज़ और डिप्रेशन का एक और पहलू है, क्योंकि हमारे पास ऐसे कई सबूत मौजूद हैं, जिनके मुताबिक़ एंटीहाइपरटेंसिव की वजह से डायबिटीज़ ज़्यादा बिगड़ सकता है. ऐसे में जिन्हें डायबिटीज़ के साथ हाइपरटेंशन की शिकायत है, उन्हें हाई ब्लड प्रेशर की दवाइयां लेने की वजह से डिप्रेशन में जाने का ख़तरा होता है.(8, 9)

डॉ. विजयलक्ष्मी आगे बताती हैं कि “कई लोगों में सामान्य डिप्रेशन की पहचान नहीं हो पाती. उनके चिड़-चिड़ेपन या बात-बात पर नाराज़ हो जाने को लोग उनके व्यक्तित्व का हिस्सा मान लेते हैं. इसलिए जब उन्हें डायबिटीज़ हो, तो हो सकता है कि वे डायबिटीज़ की वजह से मानसिक असर को सही ढंग से न समझ सकें.

आंटी की हालत देखते हुए, उन्हें साइकोलॉजिस्ट से मिलवाया गया, काउंसलिंग के कुछ सेशन से उन्हें डिप्रेशन से निजात दिलाने में मदद मिली. अब वह फिर से पहले जैसे अपनी डायबिटीज़ की देखभाल करने लगी हैं. डायबिटीज़ के चलते गंभीर डिप्रेशन के मामले में कॉग्निटिव बिहेवियर थेरेपी या एंटी डिप्रेशन की दवाइयां लेना ज़रूरी हो जाता है.

डायबिटीज़ में होने वाले डिप्रेशन की बहुत बड़ी तादाद में पहचान नहीं हो पाती. इसलिए अगली बार जब आपके अपने जो डायबिटिक हों और उनमें बेवजह हौसले की कमी नज़र आये, तो इसे मामूली बात समझकर अनदेखा न करें. उन्हें काउंसलर के पास ले जाएं और डिप्रेशन के आसार हैं या नहीं, पक्का कर लें.

(डॉ. विजयलक्ष्मी, मनोरोग विशेषज्ञ हैं और बैंगलोर के कदंब हॉस्पिटल में कार्यरत हैं)

संदर्भ:

  1.  Depression. American Diabetes Association.May 2014. Available at http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/mental-health/depression.html?referrer=https://www.google.co.in/
  2.  L.I. Berge, T. Riise. Comorbidity between Type 2 Diabetes and Depression in the Adult Population: Directions of the Association and Its Possible Pathophysiological Mechanisms. International Journal of Endocrinology. 2015; Article ID 164760, 7 pages. http://dx.doi.org/10.1155/2015/164760
  3.  Diabetes and Depression. Diabetes.co.uk. Available at http://www.diabetes.co.uk/diabetes-and-depression.html
  4.  E. Andreoulakis, T. Hyphantis, D. Kandylis, A. Iacovides. Depression in diabetes mellitus: a comprehensive review. Hippokratia. 2012 Jul-Sep; 16(3); 205–214. Available at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3738724/
  5.  A. Pan, M. Lucas, Q. Sun, R.M. van Dam, O.H. Franco, J.E. Manson et al. Bidirectional Association between Depression and Type 2 Diabetes in Women. Arch Intern Med. 2010 Nov 22; 170(21): 1884–1891. doi:  10.1001/archinternmed.2010.356
  6.  P.C. Chen, Y.T. Chan, H.F. Chen, M.C. Ko, C.Y. Li. Population-Based Cohort Analyses of the Bidirectional Relationship Between Type 2 Diabetes and Depression. Diabetes Care 2013 Feb; 36(2);  376-382. https://doi.org/10.2337/dc12-0473
  7.  S.H. Golden, M. Lazo, M. Carnethon et al. Examining a Bidirectional Association Between Depressive Symptoms and Diabetes. JAMA. 2008; 299(23); 2751-2759. doi:10.1001/jama.299.23.2751
  8.  American Diabetes Association.  Treatment of Hypertension in Adults With Diabetes. Diabetes Care 2003 Jan; 26 (suppl 1); 80-82. https://doi.org/10.2337/diacare.26.2007.S80
  9.  M.H. Beers, L.J. Passman. Antihypertensive medications and depression.  Drugs. 1990 Dec; 40(6);792-799 available at https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2078996

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