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अगर आपको डायबिटीज़ (मधुमेह) है
, तो इंसुलिन से जुड़ी ये बातें आपको पता होनी चाहिए. इंसुलिन इंजेक्शन टाइप-2 डायबिटीज़ से प्रभावित लोगों के रोज़मर्रा की ज़िंदगी का एक हिस्सा है. ये लोग भले ही कितनी भी एक्टिव ज़िंदगी क्यों न गुज़ारे, इन्हें दिन में एक या दो बार इंसुलिन लेना पड़ता है. अगर आप व्यस्त ज़िंदगी गुज़ारते हैं, तो मुमकिन है कि आपको कभी-कभी इंसुलिन लेना याद न रहे. ऐसा भी हो सकता है कि आपका कार्टिज ख़त्म हो गया हो और आप उसे खरीदना भूल गए हों. डायबिटीज़ से प्रभावित एक तिहाई लोग कम से कम महीने में 1 बार इंसुलिन लेना भूल जाते हैं.(1) कुछ लोग हकीक़त में इंसुलिन लेना भूल जाते हैं, तो कुछ लोग जानबूझकर ऐसा करते हैं.हालांकि, दोनों ही हालातों में अपनी डोज़ भूल जाना अच्छी बात नहीं है. लिहाज़ा, अगर आपके साथ कभी ऐसा हो, तो आपको क्या करना चाहिए. 

जानें कि आप किस तरह का इंसुलिन लेते हैं

डोज़ भूल जाने की कीमत और इसकी भरपाई करने के लिए आपको कौन से कदम उठाने चाहिए, इनमें फर्क होता है. कई कारकों में से एक कारक है कि आपको कौन सा इंसुलिन प्रिस्क्राइब किया गया है. सबसे सामान्य मिक्स्ड और लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन होता है, जिसे रोज़ाना दिन में एक बार लेना पड़ता है. हालांकि, आप इनमें से भी कोई एक ले सकते हैं:

  • रैपिड या कम समय में असर दिखाने वाले इंसुलिन जैसे रेगुलर, लिस्प्रो, एस्पार्ट वगैरह.
  • प्री-मिक्स्ड इंसुलिन या
  • बहुत ज़्यादा समय तक असर दिखाने वाले इंसुलिन, जैसे, इंसुलिन डीग्लडेक (ट्रेसिबा).

ऊपर बताए गए सभी इंसुलिन के प्रकारों के साथ, लेकिन आमतौर पर कम समय में असर दिखाने वाले इंसुलिन की खुराक लेना भूल जाने पर ब्लड शुगर लेवल और/या कीटोन्स लेवल के बढ़ने की संभावना रहती है. इन्हें हाइपरग्लाइसीमिया और केटोएसिडोसिस के नाम से जाना जाता है. अगर आप कोई खुराक लेना भूल गए हैं, तो देखें कि क्या आपने इनमें से कोई लक्षण महसूस किया है:

  • ज़्यादा प्यास लगना
  • बार-बार पेशाब आना
  • दुविधा में रहना या उनींदापन (नींद, थका हुआ या सुस्त महसूस करना)
  • सांसों में दुर्गंध आना
  • मिचली या उल्टी जैसा लगना
  • भूख न लगना
  • त्वचा का सूखना और / या लाल चकत्ते पड़ जाना
  • दिल के धड़कने की रफ़्तार का तेज़ हो जाना

इसके अलावा, आपको अपने ग्लूकोमीटर और डिपस्टिक्स का इस्तेमाल करके अपने खून या पेशाब में ग्लूकोज़ और कीटोन की मात्रा की भी जांच करनी चाहिए.

आपको क्या करना चाहिए

1. पक्का करें

आपको इस बात को लेकर पक्का होना चाहिए कि आपसे कोई डोज़ लेने में गलती हो गई है. इस बारे में सुनिश्चित होना इसलिए ज़रूरी है क्योंकि ज़्यादा डोज़ लेने से आपका ब्लड शुगर लेवल खतरनाक तौर पर कम हो सकता है.

तेज़ी से और कम समय में असर दिखाने वाले इंसुलिन (रैपिड या शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन)

इस तरह के इंसुलिन (जैसे, लिस्प्रो) आम तौर पर खाना खाने के 30 से 60 मिनट पहले या बाद में लिए जाते हैं. अगर आपको याद आता है कि आप डोज़ लेना भूल गए हैं और ऐसा हुए थोडा ही समय हुआ है, तो आप डोज़ तुरंत ले लें. अगर समय कुछ ज़्यादा ही बीत चुका है (एक घंटे से ज़्यादा), तो आपको अपने ग्लूकोज लेवल की जांच करने और/या अपने डॉक्टर के दिए गए सुझावों को फ़ॉलो करने की ज़रूरत होती है या ऐसे मौके पर आपको अपने डॉक्टर को कॉल करना चाहिए.(2)

तेज़ी के असर दिखाने वाले या मिक्स्ड इंसुलिन (इंटरमीडिएट-एक्टिंग या मिक्स्ड इंसुलिन)

बहुत कम मामलों में सिर्फ़ इंटरमीडिएट-एक्टिंग इंसुलिन को लेने की सलाह दी जाती है, नहीं तो अक्सर इसे रैपिड या शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन के साथ मिलाकर लिया जाता है.  इसलिए, यह निर्भर करता है कि कौन से इंसुलिन का इस्तेमाल किया जाता है और किस संयोजन में (30-70 या 50-50). नीचे दिए गए सामान्य नियम है, लेकिन इस तरह के इंसुलिन लेने के लिए अपने डॉक्टर से पहले से बात कर लें.(3)

1.5 से 2 घंटे के भीतर: अगर आपको 1.5 से 2 घंटे के भीतर अपनी खुराक लेने की बात याद आती है, तो आप अपनी नियमित खुराक को सामान्य रूप से ले सकते हैं.

1.5 से 2 घंटे के बाद: अगर आपको बहुत देर बात यह बात याद आती है कि आप अपना पिछला डोज़ लेना भूल गए हैं, तो इससे आपकी अगली खुराक पर भी असर पड़ सकता है. अगर आप सामान्य समय से बहुत बाद में इंसुलिन लेते हैं, तो आपकी अगली खुराक लेने के समय आपके इंसुलिन का लेवल सामान्य से बहुत ज़्यादा होगा. इससे हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ सकता है. आमतौर पर, आपको अपने लक्षणों के साथ-साथ अपने ग्लूकोज़ और कीटोन लेवल (खून और/या पेशाबा, जैसा कि आप सामान्य तौर पर करते हैं) की निगरानी करनी चाहिए. अगर लेवल बहुत ज़्यादा हो, तो अपने डॉक्टर से बात करें या उनके डीके गए निर्देशोंको फ़ॉलो करें. अगली खुराक लेने के समय तक इंतज़ार करें और उस खुराक को सामान्य पर लें.

लंबे समय तक और बहुत तेज़ी से असर करने वाले इंसुलिन (लॉन्ग और अल्ट्रा लॉन्ग-एक्टिंग इंसुलिन)

यहां, आपके पास दूसरे इंसुलिन के मुक़ाबले ज़्यादा समय रहता है. यह इंसुलिन आमतौर पर सुबह में लिया जाता है और अगर आप इसे लेना भूल जाते हैं, तो आप इसे बाद में भी ले सकते हैं.(4,5) लेकिन इस बात का ख़याल रखें कि आपकी अगली खुराक लेने के बीच 8 से 10 घंटे का अंतर हो. अगर आपकी अगली खुराक के बीच इतने घंटे का अंतर नहीं हो, तो ये डोज़ न लें और अगली बार हमेशा की तरह खुराक लें.

किसी भी समय

हमने आपको ऊपर जितने भी लक्षण बताएं, अगर वो आपको नज़र आएं या अगर आपके ग्लूकोज़ या कीटोन का लेवल ज़्यादा हो (यहां तक ​​कि कोई भी लक्षण नज़र न आए), तो अपने डॉक्टर से बात करें.

अगर आपके डॉक्टर ने इस हालात के लिए आपको पहले ही सुझाव दिए हैं (रैपिड एक्टिंग इंसुलिन), तो उसे फ़ॉलो करें.

  1. डोज़ लेना न भूलें 

समय पर डोज़ न लेने से आपको तनाव यानी स्ट्रेस हो सकता है और बार-बार डोज़ लेना भूल जाने से लंबे समय तक के लिए   अधिक बार खुराक खोना लंबे समय में आपके ग्लूकोज नियंत्रण कोआपका ब्लड ग्लूकोज़ कम हो सकता है और कंट्रोल से बाहर जा सकता है.(1) इससे कई समस्याओं को हमला करने का मौका मिल जाता है. लिहाज़ा डोज़ समय पर लें और किसी भी कीमत पर डोज़ लेना न भूलें और हर दिन समय पर अपना इंसुलिन लें.

संदर्भ:

  1. Josse RG, Woo V. Flexibly timed oncedaily dosing with degludec: a new ultralongacting basal insulin. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2013;15(12):1077-84.
  2. Insulin Lispro (Humalog®): Important Patient Information [Internet]. University of Rochester Medical Center. 2019 [cited 26 April 2019]. Available from: https://www.urmc.rochester.edu/medialibraries/urmcmedia/medicine/general-medicine/patientcare/documents/humalog_brochure_urmc.pdf
  3. Insulin Aspart Protamine and Insulin Aspart (Novolog Mix 70/30®): Important Patient Information [Internet]. University of Rochester Medical Center. 2019 [cited 26 April 2019]. Available from: https://www.urmc.rochester.edu/medialibraries/urmcmedia/medicine/general-medicine/patientcare/documents/novologmix_brochure_urmc.pdf
  4. Insulin Detemir (Levemir®): Important Patient Information [Internet]. University of Rochester Medical Center. 2019 [cited 26 April 2019]. Available from: https://www.urmc.rochester.edu/medialibraries/urmcmedia/medicine/general-medicine/patientcare/documents/levemir_brochure_urmc.pdf
  5. What To Do If Your Patient Missed An Insulin Dose [Internet]. Tresibapro.com. 2019 [cited 26 April 2019]. Available from: https://www.tresibapro.com/peer-perspectives/hear-from-your-peers/missed-insulin-dose.html

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